我院成功开展首例颈动脉内膜剥脱术

　　近日，一位颈动脉重度狭窄患者，在北京安贞医院张勤奕教授的指导下，在我院成功接受了颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗。这一高难度手术的完成填补了我院在脑卒中防治技术上的一项空白，也标志着我院在治疗缺血性脑血管病技术领域又取得了新的突破，该类手术在我省二甲医院中尚属首例。

　　该患者为男性，67岁，因反复出现头晕、视物模糊1个月余入住我院神经外科病区。经双侧颈动脉椎动脉超声及头颈部CTA检查确诊为右颈内动脉重度狭窄。患者为缺血性脑卒中（脑梗死）高危人群，随时可能发生急性脑梗死，经过相关科室会诊讨论后，决定采用目前国际上首选推荐的预防脑卒中的外科治疗方法——颈动脉内膜剥脱术，为其治疗。为确保手术的顺利进行，我院特邀北京安贞医院张勤奕教授及其团队亲临我院指导开展手术。

　　该手术只需在患者颈部开一个长约7-8CM的小口，在全麻状态下利用相关显微器械，仅用2个多小时，就顺利为患者清除掉增厚的颈动脉内膜和粥样硬化斑块，术中使用肝素化，血管阻断技术及补片成型术。手术结束后，患者即转往ICU密切观察病情，术后第一天病人意识清楚，无特殊不适，病情稳定，转到神经外科病房继续住院观察治疗，术后第二天患者已下床活动。

　　考虑到此次手术为我院首例，5月30日上午，我院医务科在椰海总院组织召开“颈动脉内膜剥脱术”术前准备工作协调会议，详细汇报了患者病历情况，描述了手术过程中及术后可能出现的突发情况及应对措施，并对手术需要的所有药品、耗材等进行了妥善安排。5月30日护理部组织了神经外科、手术室及重症医学科护士一共25人，在新院四楼会议室由神经外科刘天仕医师进行了“颈动脉内膜剥脱术护理”专题培训，护理部程朝霞主任对首例“颈动脉内膜剥脱术”护理工作做了布署，要求大家全力以赴，认真做好手术前准备、手术中配合、手术后护理的各项工作的落实。

　　手术前一天晚上，张勤奕教授飞抵海口后，第一时间赶到医院对患者进行会诊，详细了解患者的情况，并与患者亲切交谈，打消患者的手术顾虑，提前做好手术计划和手术安排。手术当天一早，张勤奕教授亲自来到重症医学科，了解呼吸机等设备的情况，与重症医学科主任沟通患者术后转到ICU之后应该注意的一些情况，提醒ICU务必要做好重症监护，严格控制患者术后血压等基本情况。

　　术后，患者家属表示非常感谢医院及张勤奕教授团队，为患者争取如此好的治疗机会进行手术治疗以及医院对患者无微不至的关怀。

　　据了解，颈动脉内膜剥脱术（CEA），目前在治疗脑卒中疾病方面属于国际先进技术，具有术后并发症少、安全系数高、病人花费少的特点，目前全国仅有少数医院能开展此项手术。专家提示，患者一旦出现一过性肢体无力、麻木或眩晕、突然视力障碍或黑朦、突然剧烈头疼或行走困难等症状，应立即到医院就诊，切勿盲目治疗，尤其不能当颈椎病随意按摩，以免造成不稳定斑块脱落导致脑栓塞。对有闭塞性脑血管病高危因素者，如年龄在40岁以上，有高血压、糖尿病、动脉硬化者；常有头晕不适者；有高血压，高脂血症，糖尿病，吸烟，肥胖，有卒中家族史，以及有短暂性脑缺血发作或脑卒中（脑中风）病史者，每年应做一次颈部血管超声检查。应加大对脑血管类疾病预防知识的科普宣传，让广大人民群众了解颈动脉狭窄对人们带来的的危害，尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”，降低脑梗塞发生的风险，以免在出现严重脑卒中（脑中风）后才来就医而丧失最佳治疗时机。

　　2016年起我院开展“脑卒中项目”，规范开展“脑卒中危险因素筛查及高危人群干预”，医院设置“脑卒中门诊”，方便患者进行脑卒中筛查，并指导患者进行规范的“脑卒中一、二级预防”。医院配备64排螺旋CT、1.5T核磁共振、进口彩超机等先进设备，能很好的对头部、颈部血管进行无创检查，及时发现血管病变，对有颈动脉狭窄的病人，进行规范内科治疗或进行颈动脉内膜剥脱术。