糖友必备检查清单

　　在糖尿病诊疗中有些检查是必不可少，也经常有糖友会问去医院需要做哪些检查，结合临床，列出了一份检查项目的清单来与大家分享。

　　一、血糖

　　监测点：餐前、餐后2小时、睡前及夜间（一般为凌晨2-3时）。

　　频率：应用胰岛素治疗的患者糖化血红蛋白（HbA1c）未达标时（或治疗开始时）≥5次/天，HbA1c已达标时2-4次/天；非胰岛素治疗的患者HbA1c未达标时每周3天，5-7次/天，HbA1c已达标时每周3天，2次/天。

　　意义：反映实时血糖水平，指导临床治疗，是糖友日常管理的重要和基础手段。

　　二、糖化血红蛋白

　　频率：每3个月检查一次，达标者可半年检查一次。

　　意义：反映既往2-3个月的平均血糖水平，在临床上已作为评估长期血糖控制情况的金标准。

　　三、24小时尿微量白蛋白

　　频率：每2-3个月检查一次。

　　意义：为糖尿病肾病的早期诊断提供依据。

　　四、尿常规

　　频率：每1-3个月检查一次。

　　意义：判断是否出现了酮症酸中毒、糖尿病肾病、尿路感染等可能的并发症。

　　五、体质指数

　　频率：每3个月检查一次。

　　意义：通过体质指数可以判断体型，除了可以提示超重、肥胖的风险外，还可以指导糖尿病患者的药物治疗。

　　六、血压

　　频率：每3个月检查一次，血压升高和接受降压治疗的患者每周一次。

　　意义：高血压可增加冠心病、脑卒中、眼部疾病和肾脏疾病的发病风险。因此，糖友需要定期检查血压，将血压控制在目标范围内。

　　七、血脂

　　频率：每6-12个月检查一次。

　　意义：糖尿病本身就会增加患者心脑血管疾病的发生风险，当同时存在血脂异常的时候，风险将会更高，检查血脂是为了预防心脑血管疾病等可能的并发症。

　　八、肝肾功能

　　频率：每6-12个月检查一次。

　　意义：一方面了解有无肝功能异常，同时还可以指导临床用药，因为在肝、肾功能不全时，有些口服降糖药禁忌使用。

　　九、心电图及心脏彩超

　　频率：每6-12个月检查一次。

　　意义：了解有无心律失常、心脏供血不足及心功能状况，协助糖尿病性心脏病早期诊断。

　　十、骨密度

　　频率：每年检查一次。

　　意义：糖尿病可引起骨质疏松，糖友应定期检查骨密度，筛查骨质疏松情况，预防骨折发生。

　　十一、眼底检查

　　频率：无异常者每年检查一次，有病变的患者每隔3-6个月复查一次。

　　意义：筛查糖尿病性眼病，并为早期治疗提供依据。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，糖友初诊时就应做眼科检查。

　　十二、足部检查

　　频率：每天自查足背动脉及足部皮肤，每6-12个月到专科门诊检查一次。

　　意义：及时发现足部是否有破溃、神经病变等问题，预防糖尿病足的发生。

　　十三、下肢血管彩色多普勒超声

　　频率：每6-12个月检查一次。

　　意义：检查下肢血管狭窄程度、血流量、血流速度等。

　　十四、神经系统检查

　　频率：一般患者每年检查一次，病程长、合并血管病变及危险因素者3-6个月检查一次。

　　意义：神经系统检查包括神经肌电图、立卧位血压、10g尼龙丝触觉检查等，辅助诊断肌肉及神经损害。

　　文章参考：《中国2型糖尿病防治指南》2017年版