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海口市第四人民医院(THE FOURTH PEOPLE'S HOSPITAL HAIKOU)

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突发“肠扭扭”险象环生,我院多科协作守护生机
来源: 海口市第四人民医院(THE FOURTH PEOPLE'S HOSPITAL HAIKOU) 发布时间:2025-11-07 15:17 浏览次数:325次


2025年10月13日,杜奶奶在家做早饭时,毫无征兆地突发剧烈腹痛,这位向来能忍痛的老人,此刻也被折磨得蜷缩躺下、痛苦哀嚎。

家人立即将杜奶奶送至我院急诊科。入院时,她生命体征极不稳定,收缩压超190mmHg,心率仅45次/分,仍间歇性剧烈腹痛。急诊科林亚发主任迅速指导救治,并紧急邀请普通外科会诊。经腹部CT及双次心电图、心肌酶检查,排除急性心梗、腹主动脉夹层后,将杜奶奶收治至普通外科。



入科后,普通外科刘琪主任仔细检查,发现患者突发剧烈腹痛、腹肌软、中下腹部压痛、无明显腹胀,起病时间短,无典型肠梗阻症状。与放射科共同阅片后,考虑小肠肠管水肿,刘琪主任判断闭袢性小肠梗阻可能性极大,同时稳定患者生命体征,立即安排腹部增强CT检查。

检查显示,患者腹部积液快速增多,肠管扩张增厚。刘琪主任指出病情急剧恶化,疼痛可能引发疼痛性休克,体液快速丢失会导致失血性休克,肠道坏死细菌外移,坏死组织释放的炎性介质会冲击多脏器功能。时间紧迫,必须立即手术探查。随后,麻醉科蔡弥松主任、重症医学科吴清松主任应邀协诊,共同制定围手术期治疗方案。在患者家属充分信任下,手术迅速展开。


术中发现,腹腔内有约1000ml血性积液,大网膜与回肠系膜形成长约1.5米的粘连带,小肠扭转坏死。

术中


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术后,患者转入重症医学科进行抗休克、抗感染治疗,2天后转回普通外科。术后,医护人员坚持加速康复外科理念,从气道管理、营养支持、血栓预防、疼痛治疗、肠道恢复指导等多方面精心治疗,3天后患者恢复肠道进食,且无相关并发症,最终微笑出院,康复后杜奶奶向我院赠送锦旗。


此次救治,充分彰显了我院急诊科、普通外科、放射科、麻醉科、重症医学科多科联动的高效与专业,体现了医护人员敢于担当、无惧风险的医疗精神。


医疗科普时间:

Q

什么是肠梗阻?

肠梗阻是常见消化系统疾病,指肠道内容物无法正常通过,导致肠道功能障碍。

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Q

肠梗阻的常见类型有哪些?

1. 机械性肠梗阻:最常见,多由肠粘连、肿瘤、肠套叠、肠扭转、粪石堵塞等原因引起,肠腔被机械性因素阻塞。

2. 动力性肠梗阻:因肠壁肌肉运动功能失调导致,如麻痹性肠梗阻(常由感染、电解质紊乱等引起)、痉挛性肠梗阻(多由肠道功能紊乱等导致)。

3. 血运性肠梗阻:较少见,因肠系膜血管栓塞或血栓形成,导致肠管血运障碍,引起肠梗阻。

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Q

肠梗阻的典型症状有哪些?

1. 腹痛:机械性肠梗阻多为阵发性绞痛,疼痛剧烈且间歇性发作;麻痹性肠梗阻为持续性胀痛;绞窄性肠梗阻疼痛剧烈且持续,伴有腹膜刺激征。

2. 呕吐:早期呕吐胃内容物,低位肠梗阻或完全性肠梗阻时,呕吐物可能含胆汁或粪样液体。

3. 腹胀:高位肠梗阻腹胀较轻,低位肠梗阻或麻痹性肠梗阻腹胀明显,全腹膨隆。

4. 停止排气排便:完全性肠梗阻患者停止排便、排气,是重要诊断依据;不完全性肠梗阻可能有少量排便或排气。

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Q

肠梗阻的高危人群?

1. 老年人:肠道功能衰退,易便秘,且胃肠道肿瘤风险较高。

2. 腹腔术后患者:手术可能引发肠粘连,导致梗阻。

3. 暴饮暴食者:大量进食易使肠内容物增多,堵塞肠腔。

4. 胆道结石患者:结石可能进入肠道,引起胆石性肠梗阻。

5. 有肠道疾病者:如克罗恩病、肠结核、肠道息肉或肿瘤患者。

A

Q

肠梗阻有什么预防措施?

合理饮食,多吃富含膳食纤维食物,避免暴饮暴食;适度运动;积极治疗基础病;避免滥用药物。

A

Q

肠梗阻的注意事项?

若出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状,应及时就医,避免自行揉肚子、进食或用药,以免加重病情。早期诊断和治疗对预后至关重要,尤其是绞窄性肠梗阻,可能危及生命。

肠梗阻虽常见,但通过合理饮食、适度运动和积极治疗基础病,可有效降低发病风险。如有疑似症状,务必及时就医,遵医嘱治疗。

市四院普外科健康热线:

0898-65809126

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来源:院办、普通外科

编辑:林硕、吴多庚

监制:曾子芯