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海口市第四人民医院（THE FOURTH PEOPLE'S HOSPITAL HAIKOU）
地址:中国海南省海口市琼山区府城镇宗伯里横34号
电话：65808527（总院）；65888538（分院）
“孩子捂着肚子哭，赶紧揉一揉缓解一下”—— 这是很多家长的本能反应，但这个看似贴心的举动，可能暗藏风险。广州某儿童医院曾接诊过一例 2 岁患儿，家长发现孩子腹痛哭闹，连续揉腹 1 小时后，孩子出现呕吐、便血，急诊确诊为急性肠套叠，因延误治疗导致肠坏死，不得不手术切除 [3]。
临床数据显示，儿童急性腹痛病因复杂，约 25% 属于外科急症，如阑尾炎、肠套叠等，盲目揉腹可能加重病情：肠套叠时揉腹会让套叠的肠道更难复位，阑尾炎可能加速阑尾穿孔，引发弥漫性腹膜炎 [2]。更值得警惕的是，2024 年一项覆盖全国 8 省市的儿科调查显示，63% 的家长曾在孩子腹痛时盲目揉腹或喂止痛药，导致 37% 的急症患儿延误诊断 [5]。这印证了一个关键结论：儿童腹痛绝非 “揉一揉就好”，找对病因、科学处理才是关键。
作为儿童急性腹痛的首要外科病因，约占小儿外科急症的 25%，6-10 岁学龄儿童高发 [2]。典型症状是先出现脐周痛，数小时后转移到右下腹，可能伴随低烧、呕吐、食欲不振。婴幼儿表达能力有限，可能仅表现为哭闹不止、拒按腹部。
特别提醒：阑尾炎发病 12 小时内就可能穿孔，肥胖儿童疼痛可能不明显，家长切勿因 “疼痛不剧烈” 忽视。盲目揉腹会加重阑尾充血水肿，加速穿孔风险 [2]。
4-10 个月婴儿高发，2 岁后发病率下降 [3]。核心症状是 “阵发性哭闹 + 呕吐 + 果酱样血便 + 腹部腊肠样包块”，孩子可能哭几分钟停一阵，反复循环。肠套叠就像望远镜被强行压在一起，肠道血液循环受阻，超过 48 小时可能导致肠坏死 [3]。
临床案例：深圳一名 8 个月婴儿，家长发现腹痛后揉腹 2 小时，就诊时已出现休克症状，虽经手术抢救，仍留下肠粘连后遗症 [3]。
这类疾病起病隐匿，临床表现多样，常伴随食物过敏史、特应性皮炎，容易被误诊为胃炎、功能性腹痛 [1]。患儿会出现反复腹痛、食欲不振、体重下降，腹痛可持续数小时，按压腹部可能有压痛。若长期未确诊，可能影响生长发育，需通过胃肠镜活检确诊 [1]。
幽门螺杆菌可通过口 - 口、粪 - 口传播，家族聚集性明显。孩子会出现反复上腹部疼痛、打嗝、腹胀，部分伴随恶心、反酸 [4]。若不及时治疗，可能发展为消化性溃疡，甚至影响营养吸收。诊断可通过无痛的 ¹³C - 尿素呼气试验，避免胃镜创伤 [4]。
10 岁以下儿童高发，多由病毒感染引发，表现为阵发性脐周或右下腹疼痛，可能伴随发热、腹泻 [5]。腹痛位置不固定，可随体位改变，容易与阑尾炎混淆。虽然多数具有自限性，但慢性发作（病程超过 1 个月）可能影响孩子生活，需通过超声检查确诊 [5]。
为了方便家长快速判断，整理出 “腹痛就医 8 字口诀 + 附加信号”，符合以下任何一种情况，立即送医：
持续：腹痛超过 2 小时无缓解，或阵发性疼痛逐渐加重；
拒按：一碰腹部就哭闹，双手护腹、身体蜷缩；
便血：大便呈果酱色、鲜红色，或隐血试验阳性；
休克：面色苍白、出冷汗、精神萎靡、血压下降。
1. 呕吐频繁，甚至呕血、吐黄绿色胆汁；
2. 发热超过 38.5℃，或发热与腹痛同时出现；
3. 腹部僵硬，像木板一样，按压后突然松手更痛（反跳痛）；
4. 婴幼儿哭闹不止、拒奶、体重不增；
5. 有明确外伤史，如撞击、跌倒后出现腹痛。
问：用孩子能理解的语言提问，“哪里痛？是刺痛、胀痛还是绞痛？”“吃了什么特别的东西？”；
看：观察孩子表情、姿势，是否有呕吐、腹泻、便血，腹部是否膨隆；
记：记录腹痛开始时间、持续时长、疼痛部位变化，为医生诊断提供依据。
热敷：用 40℃左右的温热毛巾，轻敷腹痛部位，每次 10-15 分钟，缓解肠道痉挛 [1]；
体位：让孩子侧卧或屈膝卧位，减轻腹部压力，避免压迫疼痛部位；
补水：若未呕吐，少量多次喝温水，避免脱水；呕吐频繁时暂停进食进水，及时就医。
不揉腹：尤其是腹痛剧烈、拒按或原因不明时；
不吃止痛药：自行用药会掩盖病情，如阑尾炎疼痛缓解可能延误手术 [3]；
不强迫进食：避免加重肠胃负担，腹痛缓解后可吃少量清淡易消化食物（如白粥、面条）[1]。
婴儿肠绞痛：3 个月以内婴儿常见，多在傍晚发作，表现为哭闹、蹬腿、腹部紧张。可在安静环境中轻轻摇动孩子，或顺时针轻摩腹（力度轻柔如摸花瓣），症状持续不缓解需就医 [3]；
慢性反复腹痛：超过 1 个月的腹痛，需排查嗜酸细胞性胃肠病、幽门螺杆菌感染等 [1][4]。家长要记录腹痛规律（如饭前、饭后、情绪波动时），带孩子做胃肠镜、超声等检查；
外伤后腹痛：即使当时无明显症状，也需观察 24 小时，出现腹痛、呕吐、精神差，立即做腹部 CT，排除内脏损伤。
儿童腹痛就像 “身体警报”，盲目揉腹、拖延就医可能将小问题变成大危险。急性阑尾炎、肠套叠等急症，早诊断、早治疗能显著降低并发症风险 [2][3]。家长只需牢记 “不盲目、早观察、快就医” 的原则，掌握科学的处理方法，就能成为孩子健康的 “第一道防线”。
正如 2025 年《中国小儿急救医学》研究所示，规范家长的腹痛应急处理行为，可使儿童外科急症误诊率降低 41%，救治成功率提升 35%[5]。守护孩子健康，不在于 “多做什么”，而在于 “做对什么”，科学应对才是最好的关爱。
参考文献
[1]杨轶男，张嘉斌。儿童嗜酸细胞性胃肠病的临床特征与误诊分析 [J]. 中华儿科杂志，2025，63 (1)：32-37.
[2]王强，李丽。儿童急性阑尾炎的早期识别与诊疗进展 [J]. 中华实用儿科临床杂志，2024，39 (8)：589-593.
[3]陈静，刘伟。儿童急性肠套叠的危险因素与应急处理策略 [J]. 中国小儿急救医学，2025，32 (4)：251-255.
[4]张敏，吴涛. ¹³C - 尿素呼气试验在儿童幽门螺杆菌检测中的应用价值 [J]. 临床儿科杂志，2026，44 (2)：105-109.
[5]李娟，赵敏。家长对儿童急性腹痛的认知与处理行为调查 [J]. 中国妇幼保健，2024，39 (22)：5210-5213.
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