摘要：

在我国居民日常用药行为中，“抗菌药物等同于消炎药” 是最普遍、危害最突出的认知误区。国家卫生健康委发布的《抗菌药物临床应用管理办法》^[1]明确指出抗菌药物是治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物。炎症是机体对损伤因子的防御性反应，成因涵盖细菌、病毒、物理、化学、免疫异常等多种类型；消炎药则通过直接抑制炎症通路缓解红、肿、热、痛症状，不具备杀菌作用。二者在作用机制、适用范围、药理分类上完全不同。

本文基于系统辨析抗菌药物与消炎药的本质区别，梳理常见用药误区，揭示滥用抗菌药物导致的细菌耐药、微生态失衡、不良反应增加等危害，提出科学用药与宣教策略，为纠正错误用药观念、保障公众用药安全、遏制细菌耐药提供理论依据与实践指导。

一、引言

抗菌药物的发现与应用是现代医学的重要里程碑，显著降低了感染性疾病的病死率。但在我国公众认知中，长期存在 “抗菌药物 = 消炎药” 的错误观念，感冒咽痛、牙疼上火、跌打损伤等非细菌感染场景下盲目服用阿莫西林、头孢、阿奇霉素等现象极为普遍 。这种误用不仅无法改善病情，还会诱导耐药菌产生、破坏机体微生态、增加药物不良反应，已成为威胁公共卫生安全的重要因素。

2016 年国家 14 个部门联合制定了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016－2020 年）》^[4]，取得显著成效，但微生物耐药问题依然严峻，部分常见微生物的耐药率仍在增加。例如，全国细菌耐药监测网（CARSS）报告肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率从 2014 年的 6.4% 上升至 2021 年的 11.3%，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率持续超过50%^[5]；世界卫生组织（WHO）认为，抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药已经成为全球性的公共卫生问题，是全世界面临的共同挑战，引起各国和全社会的高度关注。2011 年，WHO 世界卫生日的主题定为“控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可用”^[1]。

纠正 “抗菌药物 = 消炎药” 误区，是推进合理用药、遏制细菌耐药的基础环节。严格区分炎症、抗菌药物、消炎药的核心概念，明确适用边界，规范用药原则，为临床药学服务、患者健康教育、处方审核管理提供科学依据。

二、抗菌药物的适用范围与使用原则

（一）抗菌药物的正确适用范围：

仅用于细菌 / 支原体 / 衣原体感染：

1、细菌性肺炎、支气管炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎

2、尿路感染、肾盂肾炎、细菌性痢疾

3、蜂窝织炎、伤口化脓、腹膜炎

4、幽门螺杆菌感染、败血症、细菌性脑膜炎

（二）抗菌药物绝对无效场景：

1、普通感冒、流感、新冠等病毒性上呼吸道感染

2、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎

3、过敏性鼻炎、皮炎、荨麻疹

4、牙痛、“上火”、非化脓性咽喉肿痛

5、跌打扭伤、肌肉关节痛、滑膜炎

6、类风湿关节炎、痛风、免疫性炎症

三、消炎药的定义、分类与临床应用

（一）消炎药的核心概念：医学中无通俗 “消炎药” 标准名称，规范称谓为抗炎药，作用是直接抑制炎症反应，快速缓解红、肿、热、痛，不杀灭任何细菌、病毒。

（二）消炎药的两大类型：

1、非甾体抗炎药（NSAIDs）

代表药物：布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬、阿司匹林等。
   作用机制：抑制前列腺素合成，退烧、止痛、消肿。
适用：感冒发热、头痛、关节痛、扭伤、牙痛、痛经。

2、甾体抗炎药（糖皮质激素）

代表药物：地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙等。
作用机制：强效抑制免疫与炎症通路。
适用：严重过敏、哮喘、自身免疫病、重症炎症。

四、抗菌药物与消炎药的本质区别

（一）抗菌药物：杀细菌 → 间接消炎 → 仅对细菌感染有效

（二）消炎药：直接抑炎症 → 不杀菌 → 对多数炎症有效

   （二）科学用药五大原则

1、不自行购买、不自行服用抗菌药物

2、不将抗菌药物当作退烧药、止痛药、消炎药

3、病毒感冒、过敏、扭伤优先使用抗炎 / 抗过敏药

4、遵医嘱足量、足疗程使用，不擅自停药、减量、换药

5、不共用、不留存、不随意丢弃抗菌药物

（三）药学宣教与管理要点

1、强化 “炎症≠感染” 理念，普及抗菌药物与消炎药区别

2、落实抗菌药物科学化管理（AMS），病毒感染零抗菌使用

3、处方前置审核拦截无指征用药

4、面向公众开展常态化科普，提升安全用药素养

八、结语

抗菌药物与消炎药是药理机制、适用范围完全不同的两类药物：抗菌药物针对细菌，消炎药针对炎症。仅细菌感染所致炎症可使用抗菌药物，其余绝大多数炎症使用抗菌药物均无效且有害。

纠正 “抗菌药物 = 消炎药” 误区，是保障个体健康、遏制细菌耐药、维护公共卫生安全的关键举措。医务人员、药师、公众应共同树立科学用药观念，严格遵循指南与医嘱，不滥用、不乱用、不盲目使用抗菌药物，守护有限的抗菌药物资源，提升全民健康水平。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部. 抗菌药物临床应用管理办法: 卫生部令第84号[Z]. 2012-04-24.

https://www.nhc.gov.cn/wjw/c100305/202201/18914d0b1fbe4528853def46c0e5ee84.shtml

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会 .《抗菌药物临床应用管理 办 法 》 有 关 问 题 答 疑［EB/OL］.

（2012-05-09）.

http://www.nhc.gov.cn/wjw/zcjd/201304/43c21ad2846d4cd58785310fc1fc775a.shtml.

[3]国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则(2015年版): 国卫办医发〔2015〕43号[S]. 2015.

https://www.nhc.gov.cn/wjw/c100175/201508/1d3a99bcc1624eee8655055dffc58dd8.shtml

[4]国家卫生健康委员会. 遏制微生物耐药国家行动计划 (2022-2025 年). 中国感染控制杂志, 2022, 21(12): 1264-1266.

https://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100068/202210/280d6d0c875e453aac606f9c215323bb.shtml

[5]国家卫生健康委员会合理用药专家委员会. 2021 年全国细菌耐药监测报告 (简要版). 北京: 全国细菌耐药监测网, 2023.

[6]肖桂荣, 宗志勇. 从《遏制微生物耐药国家行动计划(2022-2025年)》谈医疗机构抗微生物药物管理与微生物耐药防控[J]. 医药卫生科技